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miércoles, 3 de enero de 2018

MUGEJU: cambio ordinario de entidad médica, cuadros médicos y póliza para asistencia médica en el extranjero. Año 2018


Como todos sabéis, desde 1 de enero y hasta el 31 de enero de cada año, incluidas ambas fechas, es el plazo para el cambio ordinario de entidad médica, cambio evidentemente de carácter voluntario.
El cambio de entidad puede ser, indistintamente, de una entidad médica privada a otra, o a los Servicios Públicos de Salud

Es fundamental comprobar, previamente a la decisión de realizar el cambio de una entidad a otra, los cuadros médicos de cada compañía, por si alguno de los facultativos que buscamos no se encuentran ya de alta para atención de los mutualistas, aunque sí permanezcan en la misma compañía pero solo para atender a clientes particulares

Son ya demasiadas las ocasiones en que facultativos (o centros concertados) de alta en determinadas compañías médicas privadas para la atención de clientes particulares han desaparecido de los cuadros de esas mismas compañías para la atención de los mutualistas, si bien se encontraban en dichos cuadros en años anteriores

A nadie se le escapa la importancia en encontrar el facultativo o centro sanitario adecuado, que ha desaparecido de un año para otro del cuadro de la entidad médica privada para los mutualistas pero no para los clientes particulares, lo que es más importante aún en los casos en los que la enfermedad que debe ser atendida es de carácter grave

Para CCOO este tipo de actuaciones se producen exclusivamente por la inacción de la Gerencia de la Mutualidad, que no está actuando como debe para la defensa de los intereses de las y los mutualistas

Adjuntamos enlace a la página de la MUGEJU con la información sobre las fechas del cambio de entidad médica y los efectos de ese cambio:


​A​unque la MUGEJU no ha publicado nota informativa al respecto, según la información publicada en su página web de forma permanente, indicamos que:

Los mutualistas y las mutualistas, cuando tramitan su alta en la Mutualidad General Judicial, pueden optar por recibir asistencia sanitaria a través de una entidad médica privada, que esté en el concierto, o de los Servicios Públicos de Salud de las CCAA o, en Ceuta y Melilla, a través del INGESA

Pueden cambiar su opción de entidad prestadora de la asistencia sanitaria en los siguientes supuestos:

- Cambio ordinario (del 1 al 31 de enero de cada año)

Los mutualistas y las mutualistas pueden realizar un cambio ordinario de entidad médica todos los años, durante el mes de enero, por una sola vez

Para solicitar dicho cambio, deberán presentar el modelo de Solicitud de Cambio de Entidad Médica, marcando la casilla de CAMBIO ORDINARIO, dentro del plazo establecido.

- Cambio extraordinario (durante todo el año)

Cuando se produzca un cambio de destino del/de la mutualista en activo, o de residencia del/de la mutualista jubilado/jubilada o del/de la titular no mutualista, que implique, en todos los casos, un cambio de provincia.

Para este cambio, deberán presentar:

- El modelo A-1 (SOLICITUD PARA LA AFILIACION Y VARIACIÓN DE DATOS DE TITULARES)
- Los mutualistas y las mutualistas en activo deberán adjuntar la toma de posesión en el nuevo destino

Cuando, por circunstancias excepcionales, el mutualista o la mutualista obtenga la conformidad expresa, por escrito, de las dos entidades afectadas

Para solicitar este cambio, deberán presentar:

- El modelo de Solicitud de Cambio de Entidad Médica, marcando la casilla de CAMBIO EXTRAORDINARIO y adjuntar los escritos de conformidad de las entidades afectadas.

En todo caso, los beneficiarios y las beneficiarias se adscribirán a la misma entidad médica por la que opte el titular o la titular de quien dependa su derecho.

Para información relacionada con las entidades médicas puede llamar a cualquiera de los teléfonos del Área de Asistencia Sanitaria o consultar, en la página web de la MUGEJU, en el apartado de Prestaciones

​Se puede​ hacer el cambio o​rdinario de e​ntidad m​édica de forma ​o​n-line. En la página web de la Mugeju se explican los pasos a seguir.




Recordamos que en el BOE de 20 de diciembre de 2017 se publicó el CONCIERTO SANITARIO para 2018 y con previsión de prórrogas para 2019, 2020 y 2021, entre MUGEJU y las EEMM (entidades médicas privadas)


El concierto ha sido suscrito por:

- Asisa, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, Sociedad Anónima

- Caser, Caja de Seguros Reunidos, Compañía de Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima

- DKV Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima Española

- Mapfre Familiar, Compañía de Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima

- Nueva Mutua Sanitaria del Servicio Médico, Mutua de Seguros a Prima Fija 

- Sanitas, Sociedad Anónima de Seguros

- Segurcaixa Adeslas, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros

​Además en la página web de la​ MUGEJU (http://www.mugeju.es/) ya se pueden consultar los CUADROS MÉDICOS​ de las entidades para el año 2018

·  ASISA
·  CASER
·  SANITAS

​Y por último, recordaMos que existe una nueva compañía para la ​ASISTENCIA SANITARIA EN EL EXTRANJERO durante 2018

La asistencia sanitaria a mutualistas de MUGEJU en desplazamientos temporales al extranjero por un periodo inferior o igual a 120 días, por destino u otros motivos no laborales, durante el año 2018 (del 1 de enero al 31 de diciembre), se prestará en la forma y condiciones establecidas en el contrato suscrito con la compañía Caja de Seguros Reunidos, Compañía de Seguros y reaseguros, S.A. -CASER

Nº de Póliza: 00001824
Teléfono para la prestación de estos servicios en el extranjero en 2018:​+ 34  910551648

​Enlaces​




miércoles, 27 de diciembre de 2017

Mugeju: nueva compañía para la asistencia sanitaria en el extranjero


Según se publica en la página web de la MUGEJU, la asistencia sanitaria a mutualistas en desplazamientos temporales al extranjero por un periodo inferior o igual a 120 días, por destino u otros motivos no laborales, durante el año 2018 (del 1 de enero al 31 de diciembre), se prestará en la forma y condiciones establecidas en el contrato suscrito con la compañía Caja de Seguros Reunidos, Compañía de Seguros y reaseguros, S.A. -CASER-

Nº de Póliza: 00001824

Fecha de efecto y vencimiento: desde las 00:00 horas del 01/01/2018 a las 24:00 horas del 31/12/2018.

Teléfono para la prestación de servicios: + 34 910551648

martes, 19 de diciembre de 2017

Publicado el concierto sanitario para 2018, y con previsión de prórrogas hasta 2021, de Mugeju y las EEMM (entidades médicas privadas)

En el BOE de 20 de diciembre de 2017 se ha publicado el concierto sanitario para 2018 y con previsión de prórrogas para 2019, 2020 y 2021, entre Mugeju y las EEMM (entidades médicas privadas)


MINISTERIO DE JUSTICIA

Mutualidad General Judicial. Asistencia sanitaria

Resolución de 13 de diciembre de 2017, de la Mutualidad General Judicial, por la que se publica el concierto para la asistencia sanitaria de beneficiarios durante 2018 y la relación de entidades de seguro que han suscrito la misma.

PDF (BOE-A-2017-15150 - 87 págs. - 1.744 KB)    Otros formatos


El concierto ha sido suscrito por:

– Asisa, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, Sociedad Anónima.

– Caser, Caja de Seguros Reunidos, Compañía de Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima.

– DKV Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima Española.

– Mapfre Familiar, Compañía de Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima.

– Nueva Mutua Sanitaria del Servicio Médico, Mutua de Seguros a Prima Fija.

– Sanitas, Sociedad Anónima de Seguros.

– Segurcaixa Adeslas, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros.


Como ha venido informando CCOO, el texto del concierto ya fue publicado en el BOE de 15 de septiembre de 2017, cuando se abrió el plazo para la presentación de las solicitudes para su firma por las EEMM, y no ha sufrido modificación ni se ha permitido negociación alguna posterior a esta publicación, pues la Mugeju lo publicó en ese momento, sin atender la inmensa mayoría de las numerosas propuestas que realizó CCOO en exclusiva, pues fueron las únicas que se presentaron y que recogían importantes mejoras para su contenido.(Puedes ver las propuestas que presentamos por escrito para la mejora del concierto sanitario en nuestro blog .

CCOO rechazó inmediatamente este nuevo texto, porque supone consolidar los recortes habidos hace 4 años sin apenas mejoras y con un incremento de la prima pagada por mutualista de un 5 %.

CCOO reclamó ya en la Asamblea del año pasado, 2016, que se abriese su negociación a las organizaciones sindicales y asociaciones profesionales, y por eso remitió en el mes de julio de este año por escrito multitud de propuestas, casi ninguna atendidas desgraciadamente.

Por eso, y ante la decisión de la Gerencia de Mugeju de no recoger nuestras propuestas, CCOO ha vuelto a reclamar, que por vía de resolución de la Gerencia, para que se puedan mejorar cuestiones como la urgencia vital, la asistencia en el medio rural, o el funcionamiento de las Comisiones Mixtas, que mejoren lo dispuesto en el Concierto en beneficio de los mutualistas y no de las entidades médicas.

viernes, 15 de diciembre de 2017

Mugeju suscribe el concierto de asistencia sanitaria para 2018 y con previsión de prórrogas hasta 2021 con siete EEMM (entidades médicas privadas)

Como informábamos desde CCOO, ayer, 12 de diciembre, se firmó, entre la Mugeju y las EEMM (Entidades Médicas privadas) el concierto de asistencia sanitaria para 2018 y con previsión de prórrogas hasta 2021.

Dicho concierto ha sido suscrito por siete EEMM, una más que el anterior, (Asisa, Caser, DKV, Mapfre, Sanitas y SegurCaixa Adeslas) además de Nueva Mutua Sanitaria del Servicio Médico (MUSA).

RECORDAMOS QUE EL CAMBIO DE ENTIDAD MÉDICA A OTRA EEMM O A LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD PUEDE REALIZARSE VOLUNTARIAMENTE DURANTE TODO EL MES DE ENERO DE 2018

La Nota que ha publicado Mugeju en su página dice textualmente:


Se amplía a siete el número de entidades de seguro médico concertadas para 2018
 "El gerente de la Mutualidad General Judicial (MUGEJU), Gustavo Blanco, ha firmado hoy el concierto para 2018 con las aseguradoras prestadoras del servicio de asistencia sanitaria a sus mutualistas"
El acuerdo se ha firmado con las seis entidades de seguro médico privado que actualmente participan (Asisa, Caser, DKV, Mapfre, Sanitas y SegurCaixa Adeslas) además de Nueva Mutua Sanitaria del Servicio Médico (MUSA) que concurre por primera vez, con lo que se amplían las posibilidades de elección de los mutualistas.
A partir del 1 de enero de 2018 y durante todo el mes, los mutualistas y sus beneficiarios podrán elegir la asistencia sanitaria entre estas siete aseguradoras, los servicios públicos de salud gestionados por las comunidades autónomas o el INGESA en Ceuta y Melilla.
Se pone así de manifiesto el esfuerzo realizado desde el Ministerio de Justicia para el mantenimiento y mejora de la asistencia sanitaria concertada por MUGEJU, dado que la incorporación de una nueva entidad viene a fortalecer el modelo del mutualismo judicial y supone la consolidación de la más amplia oferta asistencial en favor del colectivo. En la actualidad, más del 83% de los mutualistas opta por recibir la asistencia sanitaria por parte de las entidades concertadas, lo que muestra su satisfacción con los servicios que prestan estas entidades.
El nuevo concierto, cuya duración será de un año con posibilidad de prórroga, incluye una subida del 5% de las primas a satisfacer a estas entidades para cada tramo de edad, incorpora novedades encaminadas a fortalecer el servicio que se presta a beneficiarios de MUGEJU como son mayor flexibilidad para cambiar de entidad fuera del periodo ordinario, mejoras relacionadas con la asistencia en régimen de hospitalización, ampliación de la asistencia bucodental para pacientes con procesos oncológicos, así como otras de tipo técnico entre las que cabe destacar la inclusión de una regulación completa de la asistencia sanitaria en otros países de la Unión Europea. Asimismo, se revisan los servicios prestados derivados del Sistema Nacional de Salud y se refuerza la atención primaria en la detección de casos de violencia de género y con colectivos de especial vulnerabilidad como las personas mayores o los enfermos crónicos."



NOTA DE MUGEJU FIRMA CONCIERTO

martes, 12 de diciembre de 2017

Mugeju: cambio de entidad médica durante todo el mes de enero de 2018

CAMBIO DE ENTIDAD MÉDICA: DURANTE TODO EL MES DE ENERO DE 2018

Recordamos que el plazo para presentar solicitud para el cambio ordinario de entidad médica (a otra EEMM o al INSS) es durante todo el mes de enero.

Firma del concierto sanitario entre Mugeju y las EEMM (Entidades Médicas Privadas)

FIRMA DEL CONCIERTO SANITARIO ENTRE MUGEJU Y LAS EEMM (Entidades Médicas Privadas)

Hoy, 12 de diciembre, está prevista la firma del concierto sanitario para 2018, con previsión de prórrogas hasta 2021, entre la Mutualidad General Judicial y las entidades médicas privadas, que, según lo publicado en el BOE de 30 de noviembre pasado, fueron declaradas con "el derecho para suscribir concierto con la Mutualidad General Judicial para la asistencia sanitaria a sus beneficiarios durante 2018."

Recordamos que el texto de dicho concierto fue publicado en el BOE de 15 de septiembre de 2017 con la publicación de la "Resolución de 8 de septiembre de 2017, de la Mutualidad General Judicial, por la que se convoca la presentación de solicitudes por entidades de seguro para suscribir concierto con esta Mutualidad, para la asistencia sanitaria de beneficiarios durante 2018, con previsión de prórrogas"

Una vez firmado, el concierto sanitario para 2018, y con previsión de prórrogas hasta 2021, el texto se publicará en los próximos días en el BOE, cuyo contenido no tendrá modificaciones sobre el publicado en el BOE de 15 de septiembre pasado, y sobre el que CCOO presentó en solitario numerosas propuestas para su mejora, la mayoría de las cuáles no fueron tenidas en cuenta, más de dos meses antes de su publicación.

Asimismo, os adjuntamos varios enlaces a la página de CCOO, de las que hemos venido informando y publicando, sobre nuestra denuncia del nuevo concierto sanitario pues subsisten los problemas del anterior, y las numerosas propuestas que presentamos dos meses antes de su publicación, para la mejora del concierto y que, como decimos, no fueron tenidas en cuenta en su mayoría.

CCOO denuncia el nuevo concierto sanitario pues subsisten los problemas del anterior (septiembre 2017))